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重大医疗过失行为和医疗事故防范与处理预案
内容出处:本站原创    发布时间:2012/10/12    阅读:859

第一章      

第一条  为了减少重大医疗过失行为和医疗事故(纠纷)的发生,妥善处理医疗纠纷和医疗事故,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,确保医疗安全,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及有关文件规定,特制定本防范与处理预案。

第二条  医院不断完善四个专业委员会和一个办公室等组织机构,即医疗质量管理、医疗安全管理、临床病例质量控制管理、医疗事故(差错)鉴定专家委员会及医疗安全管理办公室。院长为医疗质量、医疗安全管理第一责任人;业务院长主管医疗质量安全管理的组织协调;医疗安全管理办公室设医务科,负责医疗服务质量监控,协调相关部门和科室对重大医疗过失行为、医疗事故(差错)、医疗质疑等医疗投诉的接待、调查、解释和调解处理工作。保卫部门负责内部安全保护,参与医疗纠纷的调处工作。

第二章  医疗纠纷、事故的防范

第三条  完善健全和落实各项医疗核心制度,不断完善医疗服务质量监管体系, 严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,不断提高医疗护理工作的质量和医疗技术水平,抓好病例质控,确保医疗安全。

第四条  加强医务人员的医德医风和法律、法规、部门规章的学习教育,恪守医疗服务职业道德,增强医疗纠纷、差错事故防范意识。加强岗位“三基”培训,不断提升医疗护理技能水平。

第五条  医务人员在诊疗活动中,必须严格执行各项医疗护理技术操作规程,认真履行医疗告知义务,及时将病情、医疗风险和措施如实地告诉患者和/或家属,及时解答患者和/或患者家属的咨询,同时履行知情同意签字手续,在解答中注意实行保护性医疗制度。在实施有创诊疗操作前征得患者和/或家属的理解和同意,并在专用知情同意书上履行签字手续,把医疗风险和责任风险降到最低限度。

第六条  严格按卫生部颁发的《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和湖南省卫生厅《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》以及医院病历书写有关规定书写病历,确保病历及时、准确、真实、完整归档,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。

第七条  抓好重点部位(门诊部、急诊科、妇产科、新生儿监护室、小儿科、手术室、ICU病房、手术科室等)、重点环节(新病人、疑难病人诊治、危重病人抢救、各种病人和/或家属的谈话、纠纷隐患病例调处、重点病人交接、新药新技术引进等)和重点时间(交接班时间,中、晚、夜班时间、节假日时间)的防范,各科室根据其特点制定相应的医疗事故差错预防措施。

第八条  进修、见习和临床实习医师的上级带教老师,在病历书写、临床医疗护理技术操作等临床工作中,必须认真示教、规范操作、严格把关,落实医院进修、学习相关管理规定;对未取得处方权的进修和见习期医师,不允许单独当班、顶班和进行诊疗处置;对已取得执业注册进行规范化培训的医师,超越执业范围的必须由带教的上级医师签署各项记录和医嘱、处方。

第九条  各级医务人员要端正对待病人的根本态度,重视生物--心理--社会综合因素对患者健康的损害,把“以病人为中心”的服务理念,贯穿到诊疗服务环节的全过程,同时应当对病人的隐私保守秘密,妥善保管好病历资料,未经患者同意不得泄露或公开其相关内容。

第十条  及时披露医疗安全信息,医院定期召开医疗安全会议,公布医疗纠纷处理情况、医疗隐患整改措施、医疗赔偿责任人的处罚决定等有关信息,使医务人员高度重视医疗纠纷、事故的危害性以及对其防范的重要性,做到人人参与、处处谨慎、时时警惕,防患于未然。

第十一条  逐步深化医患沟通机制,畅通各种沟通渠道,提倡尊重、理解、关注病人的合法权益(如生命权、健康权、隐私权、知情同意权等),提倡热情周到、耐心细致、体贴入微的优质服务,提倡以人为本、关注生命、促进健康的人文关怀,建立起良好互信的医患关系。

第三章  医疗纠纷、事故的处理

第十二条  发生重大医疗过失行为或医疗事故后,由医务科依照相关规定和要求,及时向市卫生局医政管理部门报告,按规定上报《医疗事故(争议)及重大医疗过失行为报告》。

第十三条  医护人员在诊疗过程中,发生或者发现医疗事故(争议)、医疗过失行为,应当立即向科主任(护士长)报告,科主任(护士长)应当及时了解事发情况并报告医务科;医务科接到报告后,应当会同相关人员立即进行调查、核实,将有关情况报告主管院长,并向患者和/或家属通报、解释;同时立即采取有效措施,尽力避免或减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大,并做好后期的治疗和病人的安抚工作。

第十四条  医疗纠纷、争议发生与医技、药剂、设备、总务等部门有关时,应报告医务科并由其协调相关科室主任参与调查分析和调解处理。发生医疗事故(差错)或患方疑有医疗过错等纠纷、争议后,对有关的病历资料和输液、输血、注射、药物、器械等相关物品,应按有关规定进行封存,由医务科负责保管。

第十五条  医务、护理、门诊、纪检监察、办公室等部门或总值班接到病人或家属投诉后,应立即向有关科室反馈,并协助科室调解处理,尽可能将投诉纠纷化解在科室,事后向院主管院长汇报。对不能调解的纠纷,由医疗安全管理部门负责接待和调处。

第十六条  当发生医疗事故或者重大医疗纠纷严重影响科室正常工作时,各临床科室要积极配合,随时服从医务科、护理部或总值班的调遣,确保纠纷科室其他病人诊疗不受干扰和影响。

第十七条  简单纠纷的调处。科室发生医疗纠纷或纠纷苗头应立即向科室主任(含护士长)报告,科主任应迅速查看病人,了解纠纷原因,会同医护人员做好解释工作。病人或家属对解释不满意时,应及时将情况向医务科或总值班报告。医务科(安全办)或总值班接到医疗纠纷报告后,应及时到达所在科室,调查了解和分析纠纷产生的原因,必要时组织院内专家进行讨论,及时向患方进行答复,确因过错需赔偿的应尽快达成补偿和解协议。

第十八条  复杂纠纷的调处。患方对简单纠纷调处不满意,有影响正常的医疗和工作秩序的行为发生时,根据事态发展可适时向患方告知维权的途径、向市医疗纠纷调处中心申请第三方调处、向110报警等;保卫科组织护院队,尽最大可能维护医院正常的医疗和工作秩序,保护医护人员的人身安全和医院财物安全。

第十九条  医闹纠纷的处置。当复杂纠纷调处患方仍不满意,又不同意走其他途径出现聚众、闹事、打横幅、堵大门、停尸等严重影响医疗和工作秩序行为时,由公安机关介入,处置各种违法行为,防止事态进一步扩大,同时将纠纷情况报市、区政法机关备案;公安机关采取有效措施,平息极端事态后,其程序进入复杂纠纷的调处。

第二十条  患者死亡难以判定死因的或家属对死因有质疑的,应动员患者家属做尸检,以明确诊断或死因,由医务科按规定上报市卫生局医疗主管部门。科室有义务向死者近亲家属宣传《条例》的有关规定,履行尸检告知签字义务。

第二十一条  医疗纠纷发生后,病人或家属向上级部门投诉,上级部门前来调查时,由医院办公室、医务、护理、纪检监察等部门负责接待,向上级汇报(或书面报告)其纠纷发生的原因、采取的补救措施、病人的现状以及损害的程度等,对短期内不能确定原因的,请求上级主管部门协助调查处理;病人或家属向新闻媒体、社会团体等投诉,相关人员来院了解情况时,由医院党委办公室负责接待,有关的工作程序参照《宣传、广告和文化管理办法》中有关条款办理。

第四章      

第二十二条  各科室主任、护士长或负责人以及当事医务人员有义务配合和参与医疗事故(争议)事件的调查、鉴定、出庭答辩等,有权利提出申诉要求,但必须服从其最终结论。不履行义务的按医院相关规定予以考核,影响恶劣者给予相应的行政处罚。

第二十三条  发生重大医疗过失行为或医疗事故(纠纷、争议)按医院有关规定和程序实施责任追究。

第二十四条  本预案由医务科负责解释。

第二十五条  本预案自201141日起执行。株医办〔20036号《医疗事故、纠纷预防和处理预案》同时废止。

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