繁体中文
设为首页
加入收藏
当前位置:医保专栏首页 >> 医保专栏 >> 株洲市人民医院新型农村合作医疗

株洲市人民医院新型农村合作医疗

2012-09-25 09:42:33  作者:  来源:互联网  浏览次数:1632  文字大小:【】【】【
简介: 1、新型农村合作医疗的适合范围? 答:户籍在区(县)的农业人口,以户为单位,实行整户参合。(已参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及当兵服役人员除外) 2、参加合作医疗的农民享受哪些权利和 ...
    1、新型农村合作医疗的适合范围?
    答:户籍在区(县)的农业人口,以户为单位,实行整户参合。(已参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及当兵服役人员除外)

    2、参加合作医疗的农民享受哪些权利和义务?
    答:参合农民享受规定内大病住院医疗费用、特殊重大疾病医疗门诊费用补助;首诊可自由选择医疗机构就诊;监督合作医疗基金的管理和使用;检举经办机构、医疗机构或个人违规行为;对合作医疗的管理提出批评和建议。
参合农民履行的义务是:运行年度的上一年(每年10月-12月)足额缴纳运行年度内参加合作医疗的费用;遵守农村合作医疗的相关规定;妥善管理好合作医疗证,不得涂改、转借他人使用,如有遗失,应及时向所在区(县)合管办申报补办;检举违反合作医疗规章制度的行为。

    3、哪些特殊及慢性病种给予门诊补偿?怎样才能享受特门待遇?
    答:癌症病人门诊化疗、脏器移植后维持用药、长期瘫痪卧床不起、尿毒症病人门诊透析、系统性红斑狼疮、肝硬化晚期、脑血管意外严重并发症、先心病合并心衰、风心病合并心衰、乙肝(活动期)、糖尿病合并严重并发症、结核病(痰涂片阳性)、肺源性心脏病等。特殊及慢性病种需要到所在区(县)农合办提出申请,荷塘区新农合参保人可在我院填报申请单,经审批同意后方可享受。

    4、参合人员住院时有哪些注意事项?
    答:携带好合作医疗证、身份证、户口簿,生育住院的需携带准生证,葡萄胎、宫外孕须提供《结婚证》,并提供上述证件的复印件,在我院就诊办理住院手续;对住院治疗期间的自费项目、自费药品有知情权。

    5、新农合参保的有效期是多久?
    答:新农合参保有效期为每年1月1日至12月31日。新生儿可随母亲享受当年新农合政策。

    6、新农合普通住院自己自付费用如何计算?
    答:一次住院自付的费用由起付金、全自费费用、需先出自付比例的费用、各(区)县农合自付比例的费用。

    7、单病种住院
    按照“定额结算、超支不补”的原则进行。实行单病种包干结算方式,不设起付线,个人支付包干费用的20%,新农合支付包干费用的80%。其中血液制品费用不在单病种结算费用标准内,需增加相应的输血费用,按照该医院确定的报销比例进行报销。如果出现严重并发症或合并症状超出单病种规定,或同时患两种以上(含两种)单病种疾病需要一并治疗以及治疗方式与主操作不一致时,不执行单病种结算办法,按普通住院结算。

    8、意外伤害住院
    参照各区(县)意外伤害补偿方案进行补偿。

    9、生育住院
    生育医疗费用采取定额补助结算,按各县(区)新农合政策报销。孕产妇没有剖宫产医学指征,自行要求剖宫产的,按平产补助。
    户口是农村孕产妇的或者由外省迁入直补区(县)的孕产妇另外还可享受单胎300元,双胞胎450元的中央财政补助。

责任编辑:admin


相关文章
 

热点文章